Se Myöhäisillan synnytyksen testi-huomiotta jätetty folaattikriisi

"Sikiölläsi on kaksinkertainen normaali hermoputkien vaurioiden riski" Synnytysklinikan valot heijastavat Jessican vapisevia käsiä. A: n kanssa BMI 34,5, hän oli ottanut vastuullisesti foolihappolisäaineita päivittäin ennakkokäsitys, hänen ruokavalionsa täynnä pinaattisalaatteja ja avokado -smoothieja. Kuitenkin huolimatta seerumin folaattitasoista huolimatta riskihälytys edelleen räjähti?

Tämä paradoksi on yllättävän yleinen ylipainoisten raskaana olevien naisten keskuudessa.

Coloradon yliopiston tutkimus seurasi 24 naista 8-22 viikossa raskaus ja löydetty:

Kun taas istukka normaalipainoisissa äideillä kuljettaa folaattia tehokkaasti, Korkean BMI-ryhmässä keskeisten kuljetusproteiinien RFC ekspressio (pelkistetty Folaattikankarin) ja FR-a (folaattireseptori α) mikrovilloosisessa kalvossa (MVM) Istukasta ravinteiden vaihdon kriittinen paikka, putosi 19% ja 17%, vastaavasti. Folaatin kuljetustehokkuus laski huikean 52%.

Se on samanlainen kuin vuotava seula sikiön "ravintoaineessa Varasto. "Jopa runsaasti äidin folaattivarannoja, sikiö voi silti Kokemus "piilotettu nälkä".

Se Istukankuljetus musta laatikko - Kuinka ylipainoiset tukahduttavat folaattikanavat?

1.     Sokeripinnoitettu kuljetuskeskus

Istukan synkytiotrofoblastikerros muistuttaa tarkkuutta tullijärjestelmä, jossa RFC ja FR-α "kuljetuslaivastona" sukkuloina MVM: n kautta.

Kuitenkin ylipainoisissa äideissä, hyperinsulinemia ja krooninen tulehdus ovat kuin tahmea siirappi näillä "kuorma -autoilla".

Tutkimus vahvistaa, että korkea-BMI-ryhmässä folaatin aktiivisuus Kuljetusproteiinit istukan MVM: ssä vähenee merkittävästi. Yllättävän, Se ei ole sääntelyjärjestelmä (mTOR -signalointireitti, "kytkin" Solujen kasvulle) se on syyllinen, vaan itse kuljetusvälineet ovat "Syövetty."

2.     Kriittinen 72 tuntia

Neuraaliputken sulkeminen tapahtuu 21–28 raskauden päivän välillä. Jopa alaikäinen Istukan kuljetustehokkuuden erot tämän ikkunan aikana voivat kirjoittaa katastrofi.

Tavallinen foolihappo (synteettinen foolihappo) on muunnettava 6S-5-metyylitetrahydrofolaatti (aktiivinen folaatti) absorboittavaksi. Kuitenkin ylipainoinen Äidit ovat jo vähentäneet metabolista entsyymiaktiivisuutta. Tämä "Toissijainen muuntaminen" on samanlainen kuin uuden venttiilin lisääminen jo jo tukkeutunut putkilinja.

Se on kuin yrittäisi ladata kuolevan puhelimen huonolaatuisella kaapelilla-se Näyttää toimivan, mutta se ei voi pysyä voiman tyhjennyksen kanssa.

-Sta "Tehokas täydentäminen" "tarkkuustoimitukseen" - istukan ratkaiseminen Kuljetusliike

1.     Kuljetuskeskuksen vaihtaminen nopeaan kanavaan

5-metyylitetrahydrofolaatti ("magnafolaatin" ydinkomponentti) on kuin istukan räätälöity "Maglev -juna":

·        Suora muuntamisvapaa toimitus: Se ohittaa muuntovaiheet kautta dihydrofolaattireduktaasi ja 5,10-metyleenettrahydrofolaattireduktaasi, suoraan saavuttaa FR-a: n aktiivisessa muodossaan kuljetusvajeen kompensoimiseksi Proteiinilukut.

·        300% lisääntynyt affiniteetti: sen sitoutumisvoima FR-a: n kanssa on merkittävästi korkeampi kuin perinteinen synteettinen foolihappo. Se on kuin a Tehokas magneetti houkutella kuljetusproteiineja ja pakko tukkeutuneita kanavat.

·        Parannettu transplacentaalitehokkuus: Kliininen tieto osoittaa, että aktiivinen folaatti voi lisätä istukan folaattien kuljetusta lihavilla raskaana olevilla naisilla 47%, Injektoidaan vahva stimulantti "silmiinpistävään" kuljetuskeskukseen.

2.     Kolmen tason puolustus ylipainoisille äideille

·        Ennakkokäsitys BMI -seulonta: Naisten, joilla on BMI≥28 Päivittäinen foolihapon saanti arvoon 800 μg ja priorisoi aktiivinen folaatti.

·        Varhainen raskauden istukan seuranta: Syntymäkäynnin aikana 6–12 viikossa Pyydä ultraääntä raskauden mukaan ultraääni arvioimaan koorion villuksen kehitystä ja Testaa seerumin homokysteiinitasot (referenssiarvo≤15 μmol/L). Säätää Lisäravintosuunnitelma dynaamisesti.

·        Metabolisen säätelyn tuki: Paranna insuliiniresistenssiä ruokavaliolla Kuitu ja probiootit (esim. Kuluttavat 25-30 g ruokavaliokuitua päivittäin ja valitse jogurtti ja muut probioottirikkaat ruuat) luodaan suotuisa sisäinen Ympäristö istukan kuljetukseen.

Kun Jessica siirtyi lisäravinteeseen 6S-5-metyylitetrahydrofolaatti (magnafolaatti), 16 viikon tarkistus paljasti, että Sikiön neuraaliputken kehitysindikaattorit olivat palanneet normaaliksi.

Tämä tapaus paljastaa laiminlyödyn totuuden:

Ylipainoisten raskaana olevien naisten avain foolihapon täydentämiseen ei ole "Määrä", mutta "tehokkuus" - vain murtamalla Istukan kuljetuspullonkaulan läpi voi jokainen foolihappo mikrogrammi saavuttaa tarkasti sikiön kehityksen "taistelukentän".

Riski Hälytys:Neuraaliputken sulkeminen tapahtuu välillä 21-28 raskauspäivää (vastaa 35-42 päivää viimeisen jälkeen Kuukautiaika - kun suurin osa äideistä on juuri löytänyt raskauden, Silti jo ohitti sikiön hermoputken kultaisen suojaajan kehitys). On suositeltavaa, että naiset, joilla on BMI≥28 aloituslisä aktiivisen folaatin kanssa kolme kuukautta ennen raskautta, lääketieteellisessä ohjauksessa, Tartu sikiön kehityksen "kultainen 72 tuntia".

Foolihappo Täydentävyys Q & A ylipainoisille raskaana oleville naisille

K: Onko syöminen enemmän folaattirikkaita ruokia, kuten pinaatti, tehokas?

V: Luonnollinen folaatti elintarvikkeissa (kuten pinaatti, eläinmaksut) on "Naturalisoitunut folaatti." Folaattipitoisuus elintarvikkeissa on kuitenkin alhainen ja epävakaa. Esimerkiksi pinaatti menettää 50% -70% folaatistaan kypsennyksen aikana ja Pitää kuluttaa 1,5 kg raakaa pinaattia päivittäin folaatin täyttämiseksi vaatimukset raskauden aikana. Tämä on epäkäytännöllistä. Siksi täydentäminen Aktiivisen foolihapon tulisi olla ensisijainen lähestymistapa, jossa ruoka on sekundaarinen lähde.

K: Kuinka voin kertoa, onko istukan kuljetustehokkuuteni alhainen?

V: Jos varhaisessa raskaudessa "," normaali seerumin folaatti, mutta kohonnut Homokysteiini "tai" ultraääni viittaa viivästyneeseen koorion villukseen kehitys "tai jos folaatin metabolisen kapasiteetin testaus osoittaa tyypin tai CT: n Tyyppi ja olet ylipainoinen, ole valppaana mahdollisista kuljetustehokkuusongelmista ja ota yhteyttä lääkäriin viipymättä.

K: Mitä MTHFR -geenin TT -tyyppi tarkoittaa?

V: Tämä genotyyppi voi vähentää folaattimetabolista entsyymiaktiivisuutta yli 70%. Jopa normaalilla istukan kuljetuksella, sikiöllä voi silti olla folaatin riski puute, mikä vaatii korkeaa huomiota aktiiviseen foolihappoon Lisäys.

Kolmivaiheinen Itsetarkistus lista foolihappolisäaineeseen raskauden aikana:

1.     Laske BMI (≥28 vaatii varovaisuutta).

2.     Testaa MTHFR -geeniä ennen raskautta.

3.     Kuuden raskausviikon aikana pyydä ennakoivasti a "Koorion villus ultraääni + homokysteiini" yhdistetty testi.

Jos jokin seuraavista tapahtuu, ota yhteyttä synnytyslääkäri tai ravitsemusterapeutti 48 tunnin sisällä:

·        Varhainen raskauden homokysteiini> 15 μmol/l.

·        Ultraääni osoittaa koorion villuksen verenvirtauksen vastusindeksin (RI)> 0,8.

·        MTHFR -geenitestaus näyttää TT -tyypin, jolla on ylipainoinen tila.

Viite：Hess R J, Rosario F J, Chen Y, et ai. Vähentynyt istukan folaatin kuljettajan ilmentyminen ja aktiivisuus ensin ja Toinen raskauskolmannes lihavilla äideillä [J]. Se Lehti Nutritional Biokemia, 2020, 77: 108305. DOI: 10.1016/j.jnutbio.2019.108305