Sarah on 52-vuotias. Neljä vuotta vaihdevuosien jälkeen hänelle tehtiin DXA-luutiheysskannaus rutiininomaisessa terveystarkastuksessa. Hänen T-pisteensä sekä lannerangassa että reisiluun kaulassa olivat alle -2,5, ja hänellä diagnosoitiin osteoporoosi. Hän oli hämmentynyt. Vaihdevuosista lähtien hän oli nauttinut kalsiumia joka päivä epäonnistumatta. D-vitamiinia? Peitetty. K2-vitamiini? Myös katettu. Hänen ruokavalionsa oli vakaa, ja hän onnistui silti lenkkeilemään kolme kertaa viikossa. Hänen ortopedinsa kävi läpi hänen lisäravintoluettelonsa ja selaili sitten aiempia biokemiallisia testiraporttejaan. Hän kysyi vain yhden kysymyksen, ja se kuulosti hänestä oudolta: "Oletko koskaan tarkistanut punasolujesi folaattipitoisuutta?" Saara ei oikein ymmärtänyt. Sikäli kuin hän tiesi, nuoremmat naiset käyttivät folaattia valmistautuessaan raskauteen. Mitä tekemistä sillä oli luiden kanssa?

Tämä kysymys oli alkanut olla järkevä jo vuonna 2005 julkaistussa tutkimuksessa, joka julkaistiin *Osteoporosis Internationalissa*. Luun menetys, kuten käy ilmi, on usein monimutkaisempaa kuin yksinkertaisesti "ei saa tarpeeksi kalsiumia".

Miksi luut voivat silti muuttua hauraiksi, vaikka otat kalsiumia?

Perinteinen näkemys on, että osteoporoosi johtuu kalsiumin katoamisesta ja estrogeenitason laskusta. Tuo logiikka ei ole väärä. Se jättää vain yhden häiriötekijän luun mikroympäristöön. Postmenopausaalisilla naisilla homokysteiinillä tai Hcy:llä on usein taipumus nousta. Kun tämä aineenvaihdunnan sivutuote kertyy vereen, se voi häiritä kollageenin silloittumista luussa. Luun sisäinen verkkomainen rakenne muuttuu sitten hauras, melkein kuin aurinkokuivattu kuollut puu. Homokysteiinin vähentämiseksi elimistö tarvitsee tasaisen remetylaatioreitin. Folaatilla on keskeinen kantaja tässä prosessissa, mikä auttaa muuttamaan homokysteiinin vaarattomaksi metioniiniksi. Kun tämä reitti juuttuu, luun mineraalitiheys voi hiljaisesti laskea. Riippumatta siitä, kuinka paljon kalsiumia otat, se ei voi korjata homokysteiinin vaurioittamaa taustalla olevaa luurunkoa.

"Normaali" veren folaattitulos voi olla harhaanjohtava

Monille ihmisille on tarkastettu seerumin folaatti rutiininomaisten fyysisten kokeiden aikana. Tulos on usein normaalin rajoissa. Iranilainen tutkimusryhmä teki poikkileikkausanalyysin 366 postmenopausaalisesta naisesta. He mittasivat luun mineraalitiheyttä lannerangan ja reisiluun kaulan alueella sekä biokemiallisia markkereita, mukaan lukien seerumin folaatti ja punasolujen 5-metyylitetrahydrofolaatti tai 5-MTHF. Ensi silmäyksellä pintatason tiedot näyttivät hieman ristiriitaisilta. Kun tutkijat tarkastelivat vain seerumin 5-metyylitetrahydrofolaattia, se jätettiin monimuuttujaisen lineaarisen regressiomallin ulkopuolelle. Toisin sanoen se ei ennustanut tehokkaasti luun mineraalitiheyden muutoksia lannerangan tai reisiluun kaulan alueella.

Mutta toinen tietojoukko kertoi aivan toisenlaisen tarinan. Punasolujen 5-metyylitetrahydrofolaatin korrelaatiokerroin oli 0,21 lannerangan luun mineraalitiheyden kanssa ja 0,19 reisiluun kaulan luun mineraalitiheyden kanssa. Molemmat olivat tilastollisesti merkittäviä. Monimuuttuja lineaarinen regressio osoitti, että se oli riippumaton luun mineraalitiheyden ennustaja, mikä selittää 4,3 % lannerangan luun mineraalitiheyden vaihtelusta ja 4,0 % reisiluun kaulan luun mineraalitiheyden vaihtelusta. Seerumin folaatti on kuin rahaa lompakossasi. Se voi nousta tai laskea riippuen siitä, mitä söit muutaman viime aterian aikana. Punasolujen 5-metyylitetrahydrofolaatti on enemmän kuin määräaikainen pankkitalletus. Se kuvastaa elimistön todellista, pitkän aikavälin aktiivisen folaatin reserviä viimeisen kolmen kuukauden aikana. Jos tämä pitkäaikainen aktiivinen folaattivarasto on riittämätön, luun mineraalitiheys menettää tärkeän tukitekijän.

Miksi tavallista foolihappoa ei ehkä varastoida punasoluihin?

Riittävän 5-metyylitetrahydrofolaatin saaminen punasoluihin ei ole niin yksinkertaista kuin muutaman tabletin lisääminen tavallista foolihappoa. Tavallisella synteettisellä foolihapolla eli FA:lla ei ole itsessään biologista aktiivisuutta, kun se on joutunut kehoon. Sen täytyy käydä läpi useita metabolisen pelkistysvaiheita maksassa ja suolistossa MTHFR-entsyymin avulla, ennen kuin siitä voi lopulta muodostua 5-metyylitetrahydrofolaattia ja osallistua homokysteiinin hajoamiseen. Ja juuri tuo muutosvaihe on se paikka, jossa monet ihmiset joutuvat vaikeuksiin.

Han-kiinalaisten keskuudessa MTHFR C677T -geenin polymorfismin kantajamäärä on erittäin korkea. Homotsygoottisen TT-mutaation genotyyppiä löytyy noin 25 %:lla ihmisistä. Niillä, jotka kantavat tätä vaihtelua, konversioentsyymin aktiivisuus laskee merkittävästi. Heidän ottamansa foolihappoa ei voida muuttaa tehokkaasti. Sen sijaan se voi kiertää veressä metaboloitumattomana foolihappona tai UMFA:na. Se ei pääse tehokkaasti punasoluihin, eikä se voi auttaa poistamaan homokysteiiniä luukudoksen ympäriltä. Keski-ikäisillä ja vanhemmilla aikuisilla on jo taipumus imeä ravintoaineita huonommin. Lisää geneettinen aineenvaihduntaeste sen päälle, niin kehon sisäinen puolustuslinja luuston terveydelle voi alkaa heikentyä sisältä.

Kohdistettu tapa ohittaa konversion pullonkaula

Jos konversioentsyymi ei ole luotettava, niin aktiivisen folaatin, joka ei vaadi metabolista konversiota, suoraan täydentämisestä tulee käytännöllinen tapa kiertää pullonkaula. Rakenteellisesti aktiivinen folaatti on 6S-5-metyylitetrahydrofolaattia. Se ei tarvitse MTHFR-entsyymikatalyysiä. Keho voi imeä ja käyttää sitä suoraan, jolloin se pääsee punasoluvaroihin nopeammin ja auttaa alentamaan veren homokysteiinitasoja tehokkaammin. Aktiivista folaattiainetta valittaessa stabiilisuus ja turvallisuus ovat tärkeitä. Perinteinen aktiivinen folaatti voi hapettua ja menettää tehoa altistuessaan ilmalle, lämpötilan muutoksille tai kosteudelle. Kideteknologialla parannetut raaka-aineet voivat paremmin ylläpitää korkeaa aktiivisuutta pitkäaikaisen varastoinnin aikana ja kehoon joutuessaan. Nykyään ei ole paljon raaka-aineita, jotka voivat saavuttaa korkean kiteisen stabiilisuuden. Magnafolaatti on yksi niistä. Tällä patentoidulla 6S-5-metyylitetrahydrofolaattikalsiumin C-kidemuodolla on pidempi keskimääräinen viipymäaika biologisen hyötyosuuden kannalta, mikä auttaa ylläpitämään tasaisemman tehokkaan pitoisuuden veressä. Se ei sisällä vaaraa metaboloitumattoman foolihapon kertymisestä eikä peitä B12-vitamiinin puutosoireita, jotka ovat suhteellisen yleisiä keski-ikäisillä ja vanhemmilla aikuisilla. Tämä tekee siitä sopivan vaihtoehdon pitkäaikaiseen ravintolisään.

Lääkärin neuvoja noudattaen Sarah muutti myöhemmin päivittäistä lisäravintosuunnitelmaansa. Hän korvasi tavallisen B-vitamiinikompleksinsa kaavalla, joka sisälsi suoraan aktiivista 5-metyylitetrahydrofolaattia. Kuusi kuukautta myöhemmin suoritetussa seurantatarkastuksessa hänen homokysteiinitasonsa oli pudonnut turvalliselle alueelle. Luun ikääntyminen on pitkä ja monimutkainen prosessi. Kalsiumin ja D-vitamiinin saannilla on tietysti merkitystä. Mutta kehon yhden hiilen aineenvaihdunnan pitäminen sujuvasti ja homokysteiinin aiheuttaman luumatriisin eroosion hallinta on myös tärkeä osa luun mineraalitiheyden suojaamista.

Viitteet

[1] Razavi M, Jafari M, et ai. Punasolujen 5-metyylitetrahydrofolaattifolaatin yhdistäminen luun mineraalitiheyteen postmenopausaalisilla iranilaisnaisilla [J]. *Osteoporosis International*, 2005, 16(12): 1884-1889.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et ai. MTHFR C677T-, A1298C- ja MTRR A66G -geenipolymorfismien maantieteellinen levinneisyys Kiinassa: Löydökset 15357:ltä han-kansalaista aikuista [J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi ym. Foolihapon ja 5-metyylitetrahydrofolaatin biologiset ominaisuudet ja sovellukset. *Kiinan elintarvikelisäaineet*, 2022, numero 2.

Riskiilmoitus

Magnafolaatti^®toimitetaan vain 6S-5-metyylitetrahydrofolaattikalsiumin aktiivisena folaattiraaka-aineena. Sitä ei ole tarkoitettu antamaan diagnoosi- tai hoitoneuvoja suoraan kuluttajille. Kaikki folaattilisää koskevat päätökset tulee tehdä pätevän lääkärin tai ravitsemusterapeutin ohjauksessa. Tämän artikkelin hahmo on fiktiivinen, ja sitä käytetään vain auttamaan lukijoita ymmärtämään tieteellistä mekanismia. Tarinan yksityiskohdat ja tiedot kuuluvat yleisesti nähtyihin kliinisiin vertailualueisiin. Kaikki tämän artikkelin syy-selvitykset rajoittuvat tiukasti viitatun kirjallisuuden tukemiin päätelmiin, eivätkä ne tarkoita lupausta minkään tuotteen tehosta.